打手脚 打腰背 为啥麻醉部位各不同******

　　很多手术患者会有这样一个疑问：同样是做手术、打麻醉，为什么有的人是在手脚上打针，有的人还要在腰背部打针？是不是麻醉就是打一针、睡一觉，手术就做完了？今天，麻醉科的医生就来带大家揭开麻醉的神秘面纱。

　　手脚打针

　　首先说说手脚上打麻醉针，其实就是指我们经常提到的全身麻醉所需要开放的外周静脉。全身麻醉药物大多通过血液进入人体抵达全身和大脑，发挥麻醉效果，因此第一步就是要建立一个有效的静脉输液通道，俗称“患者的生命线”，也就是人们口中的手脚上的打针。有了它，麻醉医护人员就可以将麻醉药物注射到静脉中，达到类似睡眠的麻醉状态，就可以实施手术了。

　　待手术结束后，麻醉医护人员会精准地掌握麻醉药物的代谢时间，停止持续输注的麻醉药物，等待患者的苏醒。一般患者在苏醒后只会记得手上打了一针，医生说睡一觉吧，就沉沉睡去，而对于其他麻醉过程及手术所造成的伤害性刺激毫无记忆。

　　腰背打针

　　打在腰背上的麻醉是指椎管内麻醉，这也是我们麻醉常用的另一种方法，也就是俗称的“半麻”。医生会在患者的后背向椎管内打一针，将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，通过控制麻醉平面，达到下腹部及下肢麻木、失去痛觉的目的，使患者顺利完成下腹部或下肢的手术。有时候还可以放一根软软的管子在后背，帮助患者渡过难熬的术后疼痛期。

　　需要特别强调的是，麻醉医生并不是打完了这一针就万事大吉了，麻醉医生会一直陪伴在手术患者周围，做围术期的“守护神”，对患者的整个手术过程进行全面的管理，做到“眼观六路，耳听八方”，做好一个“外科医生中的内科医生”，具备对术中出现的各种危机事件进行及时的应对和处理的能力，做到“化险为夷”。

　　俗话说，“只有小手术，没有小麻醉”。“打一针”看似很简单，但打完这一针后的麻醉维持、麻醉管理、患者的苏醒才能真正体现出麻醉医护工作者的工作难度与重要性所在。用一句话来说：麻醉不只是为了沉睡，而是为了更好地苏醒。

　　文/武昊天 (北京清华长庚医院)

【光明艺评】金曲当为时代留声******

　　乐坛关于金曲的讨论从未停止，但至今也没有形成统一的标准。不过，有一点是大多数人认同的，即金曲要经得起时间的检验。

　　所谓时间的洗礼，其实就是对一代人的情感及一个时代烙印的记录。被刻写进音符的时代性是金曲最为珍贵的内涵，无论是高雅音乐，还是通俗歌曲，只要能承载一代人的回忆，传唱一个时代的精神，同时兼具一定的艺术品质，就有可能成为历史的留声机和人们传唱的金曲。

　　新的时代环境下，金曲的走势有两个趋向。一方面，技术的便利性降低了音乐的创作门槛，音乐创演从专业音乐人变成全民参与。另一方面，金曲创作面临着挑战，随着审美水平的提升和需求的多样化，人们对金曲的内容、形式、品质等要求越来越高。

　　那么，如何创作出呼应时代精神、满足人民需求的金曲呢？从近几年的创作来看，无论是《灯火里的中国》《万疆》，还是《星辰大海》《看山看水看中国》，无不散发着以爱国主义为主线的民族精神和以改革创新为主线的时代精神，体现出当代时尚的审美趣味，实现了潮流与传统的交融。一首首金曲，既是时代的图像，又是时代的回响。

　　新时代的音乐工作者，应守正道、谱新曲，为人民而歌、为时代留声，以更多的金曲凸显中国精神、中国气派，唱响伟大新时代的美好华章。

　　（内容摘编自《光明日报》2022年11月30日13版，作者司思系中国音乐学院艺术管理系副教授、中国音乐研究基地兼职研究员）